聚焦下层四川大学华西医院成功安置世界首例肝静脉途径双心室起搏器

　　近日，四川大学华西医院成功完成全球首例经肝静脉途径双心室起搏器(再同步化治疗)安置术。

　　患者是一名46岁的女性，被诊断为“天赋性心脏病畸形”，曾在华西医院心内科做过旁道的射频溶解，在心脏外科接受了三尖瓣成型和上腔静脉-肺动脉连接术。术后出现三度房室传导阻滞，患者自发头晕显明。为避免患者未来发生心力衰竭，医院决定以安置双心室起搏(再同步化治疗)为佳。患者有行永世起搏器指证，但由于三尖瓣成型和上腔静脉-肺动脉连接术后，上腔静脉与肺动脉相连，常规经锁骨下静脉安置不能将电极植入右心体系。

　　经华西医院心内科全科讨论，起搏介入组的方元教授、胡宏德副教授凭借雄厚经验，制订了经肝静脉穿刺安置双心室起搏器的方案。根据该方案，患者在X线透视下，由医院消化科的魏波大夫穿刺肝静脉成功，经肝静脉置入三根8F可撕脱鞘；沿穿刺鞘置入心房和右心室螺旋电极，固定稳妥，起搏阈值优秀；行冠状静脉窦逆行造影，安置冠状静脉（左室心外膜）电极，固定稳妥，起搏阈值优秀；在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脉冲发生器，并予以逐层缝合。术中及术后患者感觉优秀，术后患者QRS波显明变窄，说明再同步化结果优秀。

　　据悉，方元教授曾于2012年开展了国内首例经肝静脉ICD安置术，2015年开展了国内首例经肝静脉双腔起搏器，结果均优秀，充分证实了经肝静脉途径的安全及有用，以及四川大学华西医院心内科起搏介入的高超水平。